骨科微創手術治療

骨科在臨床上治療骨折的方法包括有:石膏固定，外固定器，鋼釘，鋼板，骨髓內釘等。施行哪種方法治療則依患者 年齡，骨折型態，骨折部位，骨質等因素，再經由醫師的經驗來決定。

譚醫師表示：以往治療骨折，傳統上手術方法，是骨折復位及骨內鋼板固定手術為主，需要從表皮切開一個傷口經

筋膜，肌肉層達到骨折處，再經人手及器械的輔助把骨折處復位後，再用內固定器(骨釘，骨板，鋼絲等)固定骨折處，內固定器有多大，傷口就有多大。雖然這樣的治療方式也有效果，但也有缺點，如造成骨折處的軟組織的傷害，被破壞後的組織需要修復，使病人術後復原時間較漫長，同時傷口較大容易增加後術感染的機會，亦有可能發生骨折處癒合不良或延遲癒合等併發症，患者方面也會擔心手術後傷口不美觀的問題。

因近年科技以及醫療設備的進步，新的觀念提倡保存軟組織的完整性，使骨折處的血液循環不受破壞，血液供應充足，骨折癒合機才會愈大。所以在治療骨質疏鬆骨折及下肢長骨(股骨，脛骨)粉碎性骨折時。可選擇「微創手術」的方式治療，「微創手術」的原理，是儘量保持骨折處軟體組織的完整性。所謂微創手術（Minimal incision surgery or Minimal invasive surgery, MIS），指藉由手術技術上的改良，器械的進步，影像定位的精確等因素，來達到手術傷口小，破壞少，恢復快的目的。

目前骨折微創手術只需切開骨折處遠端表皮及筋膜層，讓特殊的骨板經皮下推進即可，橫跨骨折處，再輔助以瞄準 器及X光機精確定位，在骨板兩端鎖上骨釘作固定，骨折處不需打上釘子，用這種用間接固定的方式來固定骨折處，對於骨折處軟組織傷害減至最少，藉由骨痂生成促使間接骨癒合。其優點很多，不但可以解決許多複雜性骨折，且因傷口小，病人術後復原很快、住院時間縮短、手術時間較傳統手術短，病人縮短了吃藥的時間及減少出血量，加速病人手術後的復健療程，家屬亦可減輕照護上的壓力，能早日回歸日常生活作息。

雖然傷口小有疼痛減輕的優點，同時避免破壞軟組織的血液循環，骨折處可以更迅速的恢復。但不是每個人都適合 微創手術，微創手術也是有手術風險的。手術視野小，直接影響可能就是手術時間增加，因手術時間過長，麻醉風險相對增加，需要有經驗的骨科醫師操作，手術時間相對縮短，才能把風險降至最低。

一個成功的微創手術決定於醫師的經驗，技術，器械設備，病患情況是否適合等因素。醫病雙方術前的充分溝通， 能使病患及家屬了解情況及手術預後，將微創手術應用於骨折治療上，才能達到術後最大滿意度。

傳統開放復位及內固定器固定手術

骨科微創手術

關節炎自體血液注射療法