糖尿病病友「減重」藥物新選擇

英國前瞻性糖尿病研究指出：3個月積極飲食治療和減輕5%體重，最多可使糖化血色素減少2%，而減輕5~9公斤體重可改善血糖、血壓和血脂肪。故【減重】是體重過重或肥胖的第2 型糖尿病患及糖尿病高危險族群的重要治療目標，但有許多糖尿病藥物能夠控制血糖穩定，卻相對會增加糖尿病患者之體重。而近年內出現了人類GLP-1類似物(Victoza 胰妥善注射液)不但可以控制血糖穩定，並且也能夠協助控制體重，但因糖尿病患執行減重與一般人不同，須採漸進式減重，以減少低血糖之發生。

糖尿病藥物資訊分享：

「人類GLP-1類似物」其作用能活化胰臟β細胞，使 β細胞增生與分化，並抑制其凋零，提高 β細胞對葡萄糖的敏感度，促進餐後胰島素的分泌，GLP-1能抑制胰臟α細胞分泌昇糖素，降低肝臟糖質新生作用，延遲胃排空速度，降低食慾。半衰期可長達13小時，每天皮下注射一次即可，初始劑量為 0.6 mg，一周後可以上調至 1.2 mg，最大劑量為一天 1.8 mg，降血糖的機轉為葡萄糖依賴性(glucose-dependent)的胰島素分泌、β細胞增生和延遲胃排空、降低食慾，因此較不會有低血糖的副作用。　

主要用於：第二型糖尿病血糖控制不佳及肥胖患者。　

肥胖的診斷：

1. 身體質量指數(BMI=體重÷身高平方: kg/m2)大於24為過重，大於27為肥胖。
2. 男性腰圍大於90公分，女性腰圍大於80公分，稱為中廣型肥胖。
3. 男性體脂肪率大於25％，女性體脂肪率大於30％。

藥物的副作用： 便秘、腹瀉、噁心、嘔吐、頭痛。

使用禁忌：甲狀腺髓樣癌、多發性內分泌腫瘤。

藥品名稱：Victoza (胰妥善)Liraglutide (0.6/ 1.2/ 1.8 mg QD) ；
　　　使用後平均HbA1c約下降1.3-1.6%，體重約下降 1.8-3.2 kg。

*糖尿病藥品均經由新陳代謝科醫師評估後使用。
*請於星期一及星期五早上就診內分泌新陳代謝科。

(參考資料:如何運用遠距照護在使用GLP-1 患者之血糖管理103.6月，中華民國糖尿病衛教學會)